腰椎病患者最容易走入的若干个误区

阿牛

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腰椎病患者年龄跨度非常大，有不到二十岁的小伙子，也有八十多岁的老年人。许多患者对腰椎病的认识渠道各有不同，老年患者可能在医生那里了解腰椎病，年轻人可能会从网络上了解腰椎病，还有患者从周围的病友那里认识腰椎病。这种情况下，一些患者很容易走入对腰椎病认识的误区。患者容易走入哪些误区呢？刚患病的患者又该选取怎样的治疗方式？

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吉林一六旬老汉双脚双手着地爬行治腰痛，路人称“太奇葩”（王海涛/人民图片）

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误区一：轻视腰椎病引起的腰腿痛

一些患者认为腰腿痛不是疾病，只是一些老毛病，过两天就会没事；有些人一旦犯病，总是选择稍作休息或者干脆咬牙硬挺的方式来克服。千里之堤毁于蚁穴，有些人一开始仅仅是轻微的腰椎间盘突出症（腰椎病的一种）引起的腰腿痛，但持续的站立、弯腰提重物等活动会使病情越来越严重，如果任由病情发展，最后很可能会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪，将严重影响生活质量。因此，切莫小瞧腰腿痛，有了症状应尽快去医院确诊，采取积极恰当的治疗，才能避免疾病恶化带来的严重后果。

误区二：锻炼有助于腰椎病的治疗

对于腰椎间盘突出症患者来说，合适的锻炼可以加强腹肌和背肌的能力，有助于增加脊柱的稳定性，然而并不是所有的腰椎间盘突出症引起的腰腿痛都能通过锻炼来解决。锻炼不能替代治疗，不当的锻炼方法还有可能适得其反，使病情加重。在门诊时，一名阿婆说：“医生啊，我每天坚持锻炼，晚饭后都要慢走五公里，怎么腰椎间盘突出症还不见好呢？”后来检查发现，阿婆的腰椎间盘突出症比以前更严重了。对于腰椎间盘突出症患者来说，病发时一定要卧床休息，所以阿婆的锻炼不但对治疗她的腰椎间盘突出症无益，反而有害。另外，有些严重的腰椎间盘突出症要及早手术。

误区三：总想花小钱治大病

很多老年人一辈子节俭惯了，一听到开刀或是应用营养神经的药物要花钱就退缩。这种做法是很不理智的，该治疗而不治疗，既痛苦自己，也会拖累家人；如果发展成下肢瘫痪更会给儿女增加沉重的负担，造成的损失也就更大了。所以老年人应该多为自己的健康着想，只有自己身体健康，儿女们才能安心地工作和学习。还有些老年人患病后图便宜、方便，喜欢找广告看，跟着传单上或者电视上的广告买药吃。其实，很多药物虽然能短期内改善患者的一部分症状或暂时起到止痛的作用，但多是治标不治本，而且对症状较重的患者很难奏效。有些药物添加激素及止痛剂，易造成缺钙、骨质疏松、股骨头坏死等后果，因此这类药物多吃反而有害。

误区四：微创手术一定比开放手术好

随着科学技术的发展，各类学科的微创手术越来越流行。脊柱外科的微创手术难度之所以远远大于其它学科的微创手术，是由于手术是在骨性隧道里操作，不能借助气腹效应扩大视野。虽然应用显微外科技术摘除腰椎间盘也是一种很好的微创治疗方法，我们已经采用多年，切口只有3公分，效果显著；但是微创手术中暴露的局限使其并不适用于复杂的腰椎病。对一些伴有腰椎管狭窄或是腰椎滑脱的腰椎病患者来说，开放手术的效果更好。严重复杂的手术需要把手术视野暴露清楚，而微创手术只有在大约一公分粗细的腰椎管里操作，限制了医生的视野。另外，微创手术需要由经验丰富的医生经过长时间培训才能完成。总而言之，不是所有的手术都适合微创，微创手术的创伤和风险也不一定就小。

误区五：手术后，之前的所有不适就会消失

从发病到手术这段时间里，患者的神经一直受到压迫，损伤逐渐加重，即使手术时完全解除疾病对神经的压迫，神经的功能也未必能完全恢复到损伤以前的水平。就像一根小草被石头压住，一两天可能没什么关系，如果小草被石头压了几个月甚至几年，那么即使把石头完全移开，小草也已经失去活力。神经也是如此，神经组织本身就比较脆弱，如果长时间受压，就会产生不可逆的损伤，即使搬掉压迫神经的“石头”，服用营养神经的药物，神经也很难完全修复长好。腰椎间盘突出症术后好转的程度、恢复时间早晚与患者病程时间长短以及压迫轻重都有关系。

误区六：疼痛和麻木是一回事

疼痛往往是因为神经受到化学或物理的刺激产生的症状。而麻木往往是由于神经感觉支传导功能丧失，导致感觉的减退甚至消失。两者产生的原因不同，所以术后缓解的时间往往也不一样。

对于疼痛来说，术后大多可以立刻缓解，因为刺激神经的压迫因素已经被去除，自然疼痛症状也就会消失，临床上常常看到有些患者手术前痛得夜不能寝，躺都躺不下，手后疼痛的感觉都没有了。

而麻木是神经功能受损的表现，神经一旦受损就很难恢复。麻木的程度越重、时间越长，神经受损的越厉害就越难恢复，疼痛、麻木也就难以消退。也正是这个原因，患者术后经常要用神经营养药物来帮助恢复神经功能，减轻麻木的症状。但对于那些病程长、年纪大、自身恢复能力差的病人，术后麻木的症状依然难以消除。

误区七：患了腰椎病一定要动手术

其实大部分腰椎病患者都可以经过正规的保守治疗得到缓解或治愈。只有少数保守治疗无效或是症状极为严重的患者才需要手术治疗。建议腰椎病患者应该到正规的大医院就诊，不应轻易手术。

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只有选择了正确的治疗方向，才能离缓解病痛、提高生活质量的目标越来越近；倘若涉入治疗误区，轻则费力不讨好，重则加剧病情，造成难以挽回的后果。

作者：复旦大学附属中山医院骨科、脊柱外科主任董健

“达医晓护”供稿     

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