又一个被拉下神坛的神药：降压药！来源：健康硅谷

叶子 · 发表于 2020-6-29 13:37

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Laurent Azoulay是一名加拿大蒙特利尔麦基尔大学（McGill University）的科学家。在远方的枫叶国，他有着自己的一个药物研究团队。

他的团队的主要研究便是人类心血管的杀手——高血压今年，已经是他们研究高血压及高血压药物的第十个年头了。每天早上，Azoulay教授都会粗略的翻阅一遍自己团队的研究日志，浏览一下日志上所记录的实验数据和进程，当然，这对他来说，是一项既繁琐又无聊的工作，然而，就在最近的一个早晨，日志中的一项结果，让Azoulay惊得连早茶都吃不下去了…这天早晨，Azoulay教授像往常一样，一页一页地翻看着数据，每当进行这项工作时，咖啡和红牛都阻挡不了他的困意。突然之间，他似乎意识到了什么，迅速将已经翻过页的数据迅速向前翻阅，最终，他的目光定格在一串数据上——他赶紧叫来了团队，组织所有人迅速完成有关这项研究的论文，因为事关重大，可能涉及到全世界高血压患者的健康问题，并嘱咐：一定要快，快一些发表。降压药，致癌风波在这份研究报告出台之后，各大媒体以及世界各刊物都为之震惊，纷纷发出报道，表示担忧！这一切风波的起源，都是Laurent Azoulay和他的团队在BMJ上发表的研究报告，Azoulay当天所看到的四个数字代表的含义便是——7952例肺癌病例，致癌率高于其他类型药物14%，服用五年致癌率22%，服用十年致癌率31%。连BMJ研究杂志也向人们发出了警告：BMJ：ACEI降压元素可导致肺癌世界卫生组织（WHO）于2012年公布的资料指出，全球每3个成年人当中，就有1个罹患高血压；Circulation在2018年2月发布的中国高血压最新数据表明，我国18岁以上成人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿；正常高值血压患病率为41.3%，患病人数4.35亿。按照这个数据来看，我国几乎三分之一的成人患有高血压。而Laurent Azoulay的研究团队发表的研究报告则表示，这些成千上万高血压患者所服用的高血压药物，ACEIs，可能有很高的致癌风险。可能许多人还不知道ACEIs（血管张力素I型转化酶抑制剂）是个什么东西吧，这么长的名字，一看就很专业，一定离我们的生活很遥远。其实不然，只要你的身边有亲人或朋友患有高血压，需要服用高血压药物，那么，ACEIs就与你近在咫尺。什么是ACEIs？ACEIs是目前治疗高血压的最常用药物之一，高血压患者经常使用的两种药物，是血管紧张素转换酶抑制剂药物（ACEIs，普利类）降压药与血管紧张素受体阻滞剂（ARBs，沙坦类）。ACEIs便是用于治疗高血压的有效药物。ACEIs的药理是使动脉扩张、降低心脏打出血液到动脉时所遭遇的阻力，因而可降低血压、让心脏更容易收缩。ACEIs并不是某一种降压药，而是一种常见的“降压杀手锏”，它存在于多款降压药中，也就是说，如果你、你的亲戚或你的朋友患有高血压并正在服用降压药，那么，他们很可能就正在服用ACEIs。仅仅在这次研究所调研的英国，就有多达500万患者服用ACE抑制剂来降压，作为处方，ACEIs在英国已被开出了2700多万次，总价值达4100万英镑。在美国，数据显示每年也约有1.63亿份ACEIs抑制剂处方被开出。据《丁香医生》描述，在中国，
ACEIs类降压药通常以“XX普利”命名，
如卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普照利、培垛普利等，这些在中国的降压药，主要成分都是ACEIs。然而，就是这样一款全世界都普及的降压神药，今天，却被冠以“致癌”的帽子，这究竟是怎么一回事？ACEIs致癌之路加拿大蒙特利尔麦基尔大学（McGill University）的Laurent Azoulay就和他的团队进行了一项长达10年的研究，这项研究的内容，就是探索ACEIs与肺癌之间的关系。起初，他们追踪了99.2万英国高血压患者，按时、有规律的记录他们的身体状态。患者年龄至少18岁，既往没有癌症历史，也没有检测出癌症隐患。在1995年-2015年期间，这些接受测试记录的高血压患者便开始服用ACEIs抗压药，并一直在接受追踪检测。Laurent Azoulay对这些患者的平均随访时间为6.4年，一直持续至2015年。而就在最近，从由团队整理出来的十年内的数据上可以看出，在此期间，在这些高血压患者中确诊了7,952例肺癌（每1000人中1.3例/年）。
在考虑了可能影响研究结果的因素后，包括年龄，性别，体重（BMI），吸烟状况，酒精相关疾病和肺病史，Laurent Azoulay则发现，服用ACEIs（普利类）降压药的患者的癌变率相较于服用ARBs（沙坦类）降压药的患者高出整整14个百分点（1.6 : 1.2）据十年间的数据来看，令人担忧的不仅仅是高出的这一小部分，经过统计计算，这个研究团队还发现了更让人惊讶的现象：在服用ACEIs降压药的人群中，服用五年之后，患癌率为22%，服用十年后，患癌率为31%！这个数据结论一下让Laurent Azoulay团队尖叫起来，对此，他们自己都将信将疑，而在调查了ACEIs对人体的具体影响之后，他们也不得不带着难以置信的态度，将这个结论公之于世…要搞清楚为何ACEIs可以如此大概率导致肺癌，就必须先清楚两种物质——缓激肽（bradykinin）P物质这两种物质都是人体中所含有的化学物质，其中，缓激肽可以直接刺激肺癌细胞生长，而P物质也好不到哪去，它可以在肺癌组织中表达并与肿瘤增殖和血管生成有关。而ACEIs则相当于是这两种物质的“幕后黑手”。有证据表明，ACEI的使用导致缓激肽的积累，在肺中形成缓激肽，同时，它还可以让P物质在人体中大量累积,从而，通过缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质来增加患肺癌的风险。由此，ACEIs对人体有致癌风险的结论便水到渠成，在此，请高血压患者一定要注意，这里再次划一下重点：ACEIs就是普利类药物，在中国，常以“XX普利”作为药名，如：卡托普利等，在国外，其商品名字包括...Pril目前，英国已有500万高血压患者在服用这些药物，在澳洲，这些药物同样是高血压患者中的流行药物。在全世界都在为这份研究报告感到惊恐的时候，当然，也不乏有反对的声音。反对声：实验不可控因素较多伦敦卫生医学院药物专家Stephen Evans教授对结论持有不同看法，他表示，这项观察性研究无法得出因果结论，研究人员不能排除其他未测量因素（如社会经济差异，饮食和肺癌家族史）可能影响结果的可能性。因为这些也可能与高血压患者吸烟有关，不能断定血压药能导致肺癌。因此，即便初步证明ACEI的使用与肺癌风险增加有关，但这些无法转化为绝对风险。他说：“在这种情况下得出强有力的结论和谈论公共卫生影响似乎为时过早。”虽然不能将这次研究视作ACEIs对肺癌有“绝对影响”，但是全球的研究机构及科学家还是呼吁，进行长期ACEI随访研究，进而明确这些药物对肺癌发病率的影响。在一篇社论中，丹麦奥胡斯大学临床流行病学系的Deirdre Cronin Fenton教授表示，
虽然肺癌发病率相对增加14％可能并不会导致很大的绝对风险，但鉴于这一重大发现，我们应该重新审视在全球广泛使用的ACEI类药物。研究者还指出，ACEIs类药物目前已经广泛应用于临床，考虑到ACEIs类药物带来的获益和高血压患者对药物的依赖性，现阶段就停用这类药物显然是不合适的。科学家们还需要更多的研究明确其长期用药的安全性，所以请正在服用ACEIs类药物的患者不要轻易擅自更换药物或停药，所有的一切，全部要严格遵循医嘱，切勿擅自行动。最近，一项关于AECIs（普利类）降压药的研究击碎了高血压界宁静的天空，一款风靡全球，几乎为所有高血压患者所用的降压药——AECIs降压药被轰然爆出十年内三成的高致癌率！并有消息称，若是将ACEIs降压药与ARBs降压药同时使用，可能会导致更高的致癌率,然而，这项研究也引来了反对的声音，反对者称，实验依旧存在不可控变量，所得到的结论虽然有一定的可靠性，但不能得到“绝对结论”。目前，科学家和研究学者们依旧在奋力研究ACEIs的致癌性，他们告诉所有高血压患者，目前切勿擅自停药、换药，一切都要谨遵医嘱，但相关人员还是要重新审视在全球广泛使用的ACEI类药物网络日志正文为血压高的网友转个贴 2020-06-28 16:40:16 又一个被拉下神坛的神药：降压药！

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