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老年人群更易感?心血管疾病患者如何营养抗“疫”

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© 由 文汇 提供 屏幕快照 2020-02-15 上午9.29.01.png  一场突如其来的新型冠状病毒流行,令许多人恐慌不已,措手不及。疫情发源地湖北省武汉市的感染人数、重症患者、死亡人数居全国之首。而专家进一步发现——体弱、免疫力低下的老年人,尤其是其中患有慢性心血管基础疾病的人群尤为易感,一旦感染,发展为重症的几率乃至死亡率都较普通人更高。& t4 `0 H" [# z) Y" X; B
那么,心血管疾病患者如何补充营养,科学“防疫”?
( N# G0 O8 C9 ^1 B6 |9 I1 尚无“神药”,预防为主
- }2 @' B1 K% L( A: R5 S遍访权威信息,目前,被赋予最大希望的美国抗病毒药物的临床试验结果要到4月27日才能出结果(除非提前揭晓,概率不大),各国疫苗也尚在研制过程中。昨日得悉康复患者的血浆综合抗体可以有效改善重症患者的病情,加速患者的康复,是鼓舞人心的消息,不过,血浆来源是否充足是很大的考量。
( {& g- X! K; R1 t因此,提倡健康生活方式预防被感染依然是至关重要的——0 m. o2 `1 H" t! k1 |8 u
居家隔离、戴口罩、勤洗手、不聚会、公筷分食、及时消毒是一系列公共的措施和手段。而对个体而言,充足睡眠、健康饮食和适当运动更是关键的健康生活方式和行为。" H; i8 b6 u7 T0 I( L2 W
2 坚持“地中海饮食”是关键
* g- r2 V+ t* v( X9 h, L对慢性心血管基础疾病患者,我们一直倡导“地中海饮食”或“DASH饮食”作为日常饮食模式,这两个心脏健康饮食模式都强调:
0 e6 |% ?$ J2 a: [# ^) j以全麦全谷、蔬菜水果、豆类坚果、橄榄油等不饱和脂肪酸为基础
+ V: C4 G+ ]6 ]多摄入优质蛋白质,如鸡蛋、白肉和鱼类,尤其是三文鱼、金枪鱼、鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、沙丁鱼等油性鱼
3 Z6 c+ |; ~0 I& ~' H少量红肉,少量甜品,清淡少盐
, \+ G6 s! E1 Y' @; }9 K" y坚持这种饮食方式可以保证我们的日常营养需求和热量平衡。疫情期间都需切记做熟了吃。! G' \* w! z' Z7 ^
3 锌、硒、维生素A、C、E 每日必须,增强免疫6 \5 |* m: p! Y5 _- z6 M6 @
疫情期间,心血管疾病患者还应考虑:适当增加提高免疫力的食物,甚至是营养补充剂,以提升自身的抗炎抗病毒能力。
3 H: K" O" _! A. q这是因为,我们已知:新冠肺炎患者发热、咳嗽、乏力,有淋巴细胞减少的特点,这就反映出患者细胞免疫功能被破坏的病理生理改变。有些也会患者有消化道症状,恶心、呕吐、产气、腹泻,影响营养物质的吸收,免疫力降低,从而导致一旦感染新冠,康复的时间延长。
" q8 W" E/ _5 a9 D6 S, e: p: H如下这些食物富含锌、硒、维生素A、C、E,应该牢牢记住:每日搭配摄入,提升免疫力。5 S3 I3 o* Q( X/ k
© 由 文汇 提供 屏幕快照 2020-02-15 上午9.32.44.png  4  重点补充维D,减少感染!辅酶Q10、omega-3继续坚持
  e; C0 t  z: X患高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭等血管基础疾病患者,从营养角度,通常都需要补充辅酶Q10、omega-3脂肪酸、维生素B、钙镁和维生素D。疫情期间也不应放松。
8 q  ~. _1 _  y! N而其中,对维生素D的补充更应予以重点关注——# ?2 K8 p8 `5 b3 m
维生素D不足/缺乏在人群中相对普遍,因其主要源于食物的摄入和在日照后与皮肤的合成,受纬度、季节、防嗮霜、皮肤色素等影响较大。; ~6 a. |. j$ A! U: V
但是,当下阶段,维D恰恰相当重要。其受体在免疫细胞(B淋巴细胞、T淋巴细胞)的膜上有表达,多个横断面研究表明,维D的缺乏与增加自体免疫性和感染的易感性有关。
& f% |8 d- c/ I4 w; {5 j) f一项研究报告了1988年至1994年间近19000个受试者,维生素D水平较低(<30ng/ml)的个体比维生素D水平足够的个体,更容易自我报告发生上呼吸道感染,即使在调整了季节、年龄、性别、体重和种族等变量后也是如此。$ Y6 U9 E4 H  x+ [
另一项精心设计的前瞻性双盲安慰剂研究,使用客观结果、鼻咽拭子培养(而不是自我报告)和维生素D的治疗剂量,结果显示维生素D的使用导致流感感染发生率的显著下降(42%)。
9 U/ M$ [6 e5 v* w8 a7 L, v5 中草药有助增强免疫,但服用前还须遵医嘱% L. s* A: \4 P7 |. L
中草药也有增加免疫功能的作用,其中一些还兼药兼食,可以提高血液中的白细胞、单核巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞,如牡蛎、大枣、金银花、枸杞子、茯苓、黄精、紫苏、蒲公英、薏仁等。+ |5 l! U! ?+ e% V5 s1 W4 C& {1 r
有些中药可以制备成保健品,如人参、黄芪、当归等。但在服药前都须咨询中医,勿随意服用,避免诸如高血压患者服用高丽参后会出现血压升高等危险状况。
0 J. |! f0 j& [" \. \- A8 ~) \5 F) C记住这五大要点,通过摄入上述富含营养的食物或营养补充剂,可以有效增加已有心血管疾病患者的免疫力和抵抗力,降低疫情期间的感染风险。! q/ M$ T* M/ A) O1 t
作者:李楠(上海德达医院心血管内科医生)& p. y! W* O# X. N# ^  J
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