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老年人群更易感?心血管疾病患者如何营养抗“疫”

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© 由 文汇 提供 屏幕快照 2020-02-15 上午9.29.01.png  一场突如其来的新型冠状病毒流行,令许多人恐慌不已,措手不及。疫情发源地湖北省武汉市的感染人数、重症患者、死亡人数居全国之首。而专家进一步发现——体弱、免疫力低下的老年人,尤其是其中患有慢性心血管基础疾病的人群尤为易感,一旦感染,发展为重症的几率乃至死亡率都较普通人更高。
! w; ^2 }; z7 l, x" G) t那么,心血管疾病患者如何补充营养,科学“防疫”?/ f. w( ]: q7 l0 z
1 尚无“神药”,预防为主" C- @3 j6 V7 r
遍访权威信息,目前,被赋予最大希望的美国抗病毒药物的临床试验结果要到4月27日才能出结果(除非提前揭晓,概率不大),各国疫苗也尚在研制过程中。昨日得悉康复患者的血浆综合抗体可以有效改善重症患者的病情,加速患者的康复,是鼓舞人心的消息,不过,血浆来源是否充足是很大的考量。7 D3 X% v# S: t
因此,提倡健康生活方式预防被感染依然是至关重要的——$ X  t/ J# T4 o% C- \" z: w
居家隔离、戴口罩、勤洗手、不聚会、公筷分食、及时消毒是一系列公共的措施和手段。而对个体而言,充足睡眠、健康饮食和适当运动更是关键的健康生活方式和行为。
' i) i3 F4 L& m. `' N! K2 坚持“地中海饮食”是关键
( c2 G; Y% q1 s- g( h对慢性心血管基础疾病患者,我们一直倡导“地中海饮食”或“DASH饮食”作为日常饮食模式,这两个心脏健康饮食模式都强调:' N5 {3 T4 k$ S) L. @
以全麦全谷、蔬菜水果、豆类坚果、橄榄油等不饱和脂肪酸为基础' y  ^& m% j, u: ?9 i/ R( f0 s4 `
多摄入优质蛋白质,如鸡蛋、白肉和鱼类,尤其是三文鱼、金枪鱼、鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、沙丁鱼等油性鱼/ a( b. Z0 C; d+ c
少量红肉,少量甜品,清淡少盐; v# e8 n0 v# o$ w) y- E
坚持这种饮食方式可以保证我们的日常营养需求和热量平衡。疫情期间都需切记做熟了吃。: i+ a, s4 H0 [" w
3 锌、硒、维生素A、C、E 每日必须,增强免疫
# D' v) g( a- q# k- V5 B  K# c疫情期间,心血管疾病患者还应考虑:适当增加提高免疫力的食物,甚至是营养补充剂,以提升自身的抗炎抗病毒能力。
1 k9 B: c; h) X+ G, e: O这是因为,我们已知:新冠肺炎患者发热、咳嗽、乏力,有淋巴细胞减少的特点,这就反映出患者细胞免疫功能被破坏的病理生理改变。有些也会患者有消化道症状,恶心、呕吐、产气、腹泻,影响营养物质的吸收,免疫力降低,从而导致一旦感染新冠,康复的时间延长。
& F: F! d& \" l% I3 s* ]如下这些食物富含锌、硒、维生素A、C、E,应该牢牢记住:每日搭配摄入,提升免疫力。) g( f3 G+ t( Y, f8 }5 J
© 由 文汇 提供 屏幕快照 2020-02-15 上午9.32.44.png  4  重点补充维D,减少感染!辅酶Q10、omega-3继续坚持
1 k" t2 N# J8 Z. x- L1 X- k患高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭等血管基础疾病患者,从营养角度,通常都需要补充辅酶Q10、omega-3脂肪酸、维生素B、钙镁和维生素D。疫情期间也不应放松。' B5 `$ x' I% p5 l
而其中,对维生素D的补充更应予以重点关注——1 M2 A9 D9 N) W& m( [; @+ M
维生素D不足/缺乏在人群中相对普遍,因其主要源于食物的摄入和在日照后与皮肤的合成,受纬度、季节、防嗮霜、皮肤色素等影响较大。
8 |4 ~3 ?  L% C# z6 v  W' s但是,当下阶段,维D恰恰相当重要。其受体在免疫细胞(B淋巴细胞、T淋巴细胞)的膜上有表达,多个横断面研究表明,维D的缺乏与增加自体免疫性和感染的易感性有关。
3 y2 i4 M9 V- c! q4 }* X一项研究报告了1988年至1994年间近19000个受试者,维生素D水平较低(<30ng/ml)的个体比维生素D水平足够的个体,更容易自我报告发生上呼吸道感染,即使在调整了季节、年龄、性别、体重和种族等变量后也是如此。
  l. u+ \& }* Q9 K另一项精心设计的前瞻性双盲安慰剂研究,使用客观结果、鼻咽拭子培养(而不是自我报告)和维生素D的治疗剂量,结果显示维生素D的使用导致流感感染发生率的显著下降(42%)。  D* U' C. c3 `: Y6 X
5 中草药有助增强免疫,但服用前还须遵医嘱$ q9 X% ~) Z) C: t
中草药也有增加免疫功能的作用,其中一些还兼药兼食,可以提高血液中的白细胞、单核巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞,如牡蛎、大枣、金银花、枸杞子、茯苓、黄精、紫苏、蒲公英、薏仁等。' Q  _2 F% g$ Z9 r/ V& L7 ?
有些中药可以制备成保健品,如人参、黄芪、当归等。但在服药前都须咨询中医,勿随意服用,避免诸如高血压患者服用高丽参后会出现血压升高等危险状况。8 d- W! }6 I! e" s  V
记住这五大要点,通过摄入上述富含营养的食物或营养补充剂,可以有效增加已有心血管疾病患者的免疫力和抵抗力,降低疫情期间的感染风险。% h9 k' _) v3 e: L: c( }' f! W. }
作者:李楠(上海德达医院心血管内科医生)4 K5 d) @& s* I* w
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