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[提要] 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。& `& |; Z; r# P) ?+ N
肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。
/ r0 C; `5 n* ~& [( g9 F. a, G如何从脸色看出肝癌趋势(供图/视觉中国)' t2 k+ ~) v* e. A O5 b; h+ `
肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。
0 a8 I6 e- c" U! P0 v如何从脸上看出肝变硬?/ O" K+ c4 b0 O* p- M+ x9 M
脸薄,黝黑的脸0 o8 }7 J: a% U/ h9 ~& N* ^2 p
1/3患者的慢性肝炎或肝硬化患者,他们的面部,周围皮肤病前晦暗黝黑的脸瘦,枯萎,面颊有小血管扩张,干燥的嘴唇,这是“肝”。这是由于肝功能障碍,导致黑色素产量增加。
5 ~: |( _# S' c' Y, ^& G/ `黄疸,黄色的眼周" m2 X; |! `1 a+ N
肌肤巩膜(眼白)或患者的皮黄色,称为黄疸。一半以上的肝硬化患者可出现。, u/ l& b( T8 j1 z7 X4 d& p
症状,通常在较小的程度。由于肝胆汁无法正常排出,由于增加胆红素在血液中。如果黄疸突然增加或出现,显示肝细胞损伤,应注意。% C8 D' h8 b9 _# G7 d8 u8 Z
肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。而后者又是制造肾上腺皮质激素的主要原料。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退,均可使脑垂体功能紊乱,使垂体分泌增多,引起皮肤黏膜色素增加,肤色加深。: s4 U% q$ e1 }
另外,由于肝硬化病人的肝脏损害,肝脏对雌激素的灭活功能下降,血液中雌激素增多。雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,从而使皮肤颜色加深。
! ~8 Y4 L; @$ d- W0 q0 X1 }$ S. t肝硬化病人病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征,可作为医生诊断时的参考,故病人就诊前不宜化妆,以免掩盖了病情。
) `+ m! g& D/ [4 i如何护理肝硬化患者?- F' \. I. P7 O% {2 }! C
一、病情观察8 H; c; B! M; y3 b/ f B
1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。8 l0 a- k) l# Z8 z: F
2、对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。
, d3 H1 ]2 J' R3、观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系作对症处理。
- z, C8 u3 U# k( b二、对症护理+ ?* A, S; S( l- E
肝硬化的护理中饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食,忌吃粗糙过硬食物。/ |* s& E) l% l
肝硬化饮食应针对病请有所选择:- [. [( a' ^9 J* d1 U2 r* `. @
1)清淡
& O' O2 ^$ ]* z& W7 M软而易消化,在饮食上辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。8 d- B( v" u! |) q1 d, V+ X. M8 q
2)低蛋白饮食
6 ^/ H) m7 E$ D: ~. Z8 I' Q- D优质蛋白对肝脏的修复是有益的,但晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多会诱发肝昏迷的产生。$ g6 E5 `! E; Z5 H1 s2 U
3)低盐饮食9 b3 c; c' ]/ ?' s0 ]. P& V
伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量,以免加重腹水症状。
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, E" l k. p3 R8 ^0 L; } y/ q三、一般护理) y" `% W6 f' c1 a1 v8 d
1、肝功能代偿期患者,可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
6 B& _4 H& M# \2、大量腹水患者肝硬化的护理,可采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。衬衣、裤要宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者,用毛刷或含漱液清洁口腔,切勿用牙签剔牙。, B3 a) N. ^5 q
3、适当补充多种维生素,尤以B族维生素类。
7 @ }) V& y b7 O0 ]4、注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况,随时与医师取得联系。
' \8 E3 }+ l4 Z0 c& g5 i4 l* Z四、健康指导
P8 X; s2 G1 H+ I1、保持良好心情。
/ y- }4 ]3 A+ s, r, x3 z$ a2、按时正确服药。 a% k0 K, r: t
3、正确指导患者生活规律,注意劳逸结合。+ I+ `% u2 [, @/ n3 t
4、避免感冒等各种感染的不良刺激。: S" Q; p: y- V, r7 Z7 R# L. ?
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