这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。
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从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。 
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖)
3 |' G& U% J7 f1 N9 N5 G( s- Z受访专家:7 X D3 A+ H" n/ b8 p4 S
著名心血管病专家、医学教育家胡大一4 f/ y) R" V% b) _' n& \1 U
北京天坛医院副院长王拥军6 P$ `" D! m3 g3 |. Q
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑
) ]8 K' s: A& M5 Q年轻就不得卒中吗?
1 c$ J8 R) i4 u. x8 E很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。( H3 P4 q- a% P, _+ C
建议你先看下面一组数字:2 I* n, w+ P, N( F2 @( K
每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;* f( y3 e- V+ ^ x, ~3 n
全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;) c" B$ _/ z0 Y1 n/ Q, ~' c
全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;
; I& }9 z" M! z6 [! D全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。
9 ~/ K9 i2 X7 h( g' ^# C有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。
4 U# `: j" e p4 o% E在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。
7 J9 J! y1 A1 G2 @! X- D' x其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。
+ q9 N( C7 Z2 v从名人案例中找教训9 q+ G$ E$ j1 N# Q- ?
下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?3 o( X) p) e( C
第一列宁
, A0 b( V( U8 a% Y: L列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。: q5 b, t. M3 I7 `9 p
经验教训, [& }+ s/ W) j! a1 I+ }
列宁的中风史提醒我们几点: F2 d- ?- @4 \: z* j+ @- t5 M
一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;! s' C" [6 a1 @2 s1 e
二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;( b4 V' K Z+ |' E
三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。6 A7 S( Q; O! h
第二沙龙& U2 e1 O* M, p/ v- ^, y Z e
2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。% q2 G: l3 g2 v' |( \
2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。
X$ l9 z. ~3 _: r0 N$ v* O经验教训
! T+ e7 [3 k! O& F( F通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。4 ]: X0 ^& r* D2 [
第三司徒雷登" E0 J' v% f# h6 w/ ?
他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。" ^' U; Y R, [
经验教训
/ R9 R+ r& y0 ~) Q. u, H司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。+ ]+ i! U& F( J, g5 D3 ?
通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。
8 J" k# I4 ]8 f! n1 e) y- M- Q7条标准守住“卒中大坝” 5 A2 X- T# Y6 x( _/ b; R
冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。
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这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:# t/ r+ e- U( `3 ^! i
高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。6 |" l4 S' G+ z; l1 u5 H
胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。
% G; L o4 e# u h" ]* M3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。
7 v3 s0 {/ @6 v" w! g8 u4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。+ V1 F' m" \; j: A% c7 l0 [
达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。
" `* Q- }/ ~: `0 e# T: j1 _6 U5 n快3步判断脑卒中
9 E2 y7 e4 i5 t0 l! a卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。, [4 |& z! g8 Y: V/ t7 C) `
可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):9 W& _! s$ f; _3 b4 P1 N
面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;
4 C6 H, V& P; e% S! F2 n, r- u臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;8 u% q- v% x$ D: ?
说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。5 D: U" ?* D- m& G
急救时,千万别做4件事
5 r, t8 M+ F4 \1 r/ }通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。
8 w% W. u( w: {) t d但是在这个过程中千万别做这四件事:
8 {& {8 N5 D Y! t* L+ W乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。
) u- [0 g( \/ B$ D: M仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。
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1 F* `6 V9 k* d, ]随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。 }0 H) d& J9 W+ A* `2 D
掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。6 `* N& N$ Q7 X% ]/ B4 s5 P
↑正确措施' S1 t3 c& r) p6 C2 N
一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。
5 j r. Y8 @1 C: Z安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。
1 F- L5 A4 x; v. ^. i. f6 f记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |