儿童常出现感冒症状需警惕腺样体肥大

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　　现在耳鼻喉科接诊的孩子很多是因为腺样体肥大引发鼻部、耳部症状后前来就诊，孩子在发病初期常出现感冒症状，鼻塞、流鼻涕，通常并发鼻炎、鼻窦炎；耳朵出现耳闷、耳鸣、听力下降等。专家指出，腺样体肥大易引发感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎和非化脓性中耳炎，甚至有耳聋的危险；还可导致孩子白天精神萎靡或嗜睡、头痛、注意力不集中、记忆力差、好动，对孩子的学习影响很大。最糟糕的是还会形成特殊的“腺样体面容”，甚至可引起鸡胸、扁平胸或肺心病，影响孩子成长发育。
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$ K' W& I: N% p9 [9 J6 y; s　　欢欢今年5岁，两个月前就说自己有时耳朵会发出声音，妈妈开始以为她瞎说，小小年纪怎么会耳鸣呢？通过检查发现，欢欢患上了非化脓性中耳炎，连同久治不愈的鼻炎，医生由此判断欢欢的病是腺样体肥大所致。
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　　北京儿童医院耳鼻喉科副主任医师张杰说，腺样体是幼儿体内的正常组织，类似上腭的“扁桃体”，附着于鼻咽的后壁。如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，它就像一个蓄水池，将本该正常排出的鼻涕滞留在鼻窦内，而使孩子易患鼻窦炎，也会导致中耳感染疾病。如果能够药物控制住并减少鼻窦炎的复发几率，多数孩子在6岁以后腺样体不再发育，并能够逐渐萎缩。若儿童因经常发生感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等使腺样体继发感染，并引起病理性肥大，同时，还可能合并慢性扁桃体炎，这时，保守治疗一般无效，需尽早进行腺样体切除手术治疗。

　　孩子常“感冒”需警惕腺样体肥大

+ H+ k1 h: o2 A' V; Q　　据北京儿童医院专家介绍，现在耳鼻喉科接诊的孩子很多是因为腺样体肥大引发鼻部、耳部症状后前来就诊。孩子在发病初期常出现感冒症状，鼻塞、流鼻涕，通常并发鼻炎、鼻窦炎；耳朵出现耳闷、耳鸣、听力下降等。很多家长往往以为孩子是感冒了，却不知道这是由腺样体肥大所致。

+ V" \6 n0 _. V, }( ^　　专家说，由于儿童的鼻咽腔比较狭小，当腺样体肥大时，咽鼓管咽口极易受阻，可发生非化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，甚至有耳聋的危险。腺样体肥大引发的非化脓性中耳炎，发病初期，表现为不痛、不痒、不流脓，因其发病时的无痛症状，往往被很多家长忽视，而当病情加重使孩子听力逐渐下降时，家长才带孩子就医，这时孩子往往出现不同程度的传导性耳聋。这种耳聋伴随鼻腔内炎症的消除会有所缓解。

5 c" X2 ]' W$ N# }　　腺样体长期肥大会影响孩子日后容貌

3 p/ e# f+ _& t  [- c9 Z; Q6 U　　很多患儿的腺样体堵塞了鼻腔的2/3甚至4/5，引起鼻阻塞影响鼻呼吸，患儿需要张口呼吸，呼吸时，常有鼾声，睡觉时容易惊醒，严重的会出现呼吸暂停、喘鸣。

$ Q$ e/ v3 m# D! J　　首都儿科研究所耳鼻喉科副主任医师谷庆隆大夫说，腺样体肥大还可以导致孩子白天精神萎靡或嗜睡、头痛、注意力不集中、记忆力差、好动，对孩子的学习影响很大。最糟糕的是还会形成特殊的“腺样体面容”。这是由于患儿长期张口呼吸，影响面骨的发育，上颌骨变长，下颌骨下垂、鼻唇沟消失、腭骨高拱，还可出现上唇增厚翘起，换牙后牙齿排列不整齐、咬合不良，鼻中隔扁曲，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭。而患儿长期呼吸不畅，导致肺部扩张不良，甚至可引起鸡胸和扁平胸，或因长期缺氧而发生肺心病，影响孩子成长发育。
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5 ?0 O, \2 H, J/ y. K8 ^　　因此，专家提醒，儿童出现上述情况时，家长应及时带孩子到耳鼻咽喉专科诊治，病情轻微者，可选择保守治疗；若病情严重保守治疗无效时，可行腺样体切除术。如手术适时，一般效果良好。

8 g, i: \7 F  m2 q　　治疗腺样体肥大目前有哪些好方法

　　一些家长担心自家的小孩无法承受手术之苦，或是担心手术会全部切除腺样体降低了小孩儿的免疫力，因此很多都不愿进行手术治疗。腺样体受炎症刺激程度的不同，产生的腺样体肥大严重程度也会有所不同。药物属于保守性疗法，对轻微的腺样体肥大会有效果，但对于比较严重的腺样体肥大，只能缓解症状，根本无法治愈，必须用手术把病灶部位进行切除。

! N: J, Z3 V+ ~% u　　耳鼻喉科专家提醒，腺样体肥大出现以下情况者必须进行手术治疗：(1)引起后鼻孔堵塞，以致说话带鼻音，张口呼吸，睡眠不安，入睡打鼾，经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。(2)引起上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓腺样体面容。(3)因腺样体肥大，易患上呼吸道感染者。(4)堵塞咽鼓管口引起中耳炎，听力下降。

　　目前采用较多的手术治疗方法是低温等离子射频—治疗腺样体肥大。传统的手术创伤大，出血多，再加上术前的全麻，对身体危害大，因此专家建议，腺样体肥大手术，要选择微创技术。

2 C2 `5 h# d. ^; y; o# @4 R8 r　　低温等离子微创技术的治疗原理是利用低温等离子射频的能量，以40度左右的等离子低温对腺样体病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用。并且该技术借用内窥镜治疗，把病变组织放大百倍，手术视野更清晰，操作更简单精准，避免了传统手术可能导致的咽鼓管咽口、咽璧或软腭损伤所引起的并发症，确保了手术的安全，降低风险。其独特优点是表面麻醉下即可操作，微创微痛苦，无出血，大大缩短了手术时间，对腺样体表面粘膜保护好，一般不需住院治疗，且术后反应轻恢复快，无并发症。