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+ ^0 j1 n5 E, p- |- i) v 随着生活水平的提高,人们又出现了“第四高”——高尿酸,高尿酸最严重的危害,就是导致痛风。在我国痛风患者超过7500万人,并且以每年9.7%的年增长率迅速增加。* X' `3 H# F0 x5 O3 S4 Q$ U1 \& {
高尿酸血症常常还会与高血压、糖尿病和高脂血症等一系列代谢综合征互相影响,互相加重病情。复旦大学附属华东医院肾内科叶志斌主任医师强调,血尿酸增高不仅可以造成“痛风”性关节损伤,还可增加血管硬化、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的风险,更严重的是,高尿酸可以引起急性尿酸肾病、慢性尿酸肾病和尿酸性尿路结石。3 b) \0 P" c1 p3 `: ^
对于原来就有肾脏病的人来说,高尿酸血症可以明显导致肾脏损害至尿毒症,肾脏疾病反过来又会引起或加重高尿酸血症,二者相互影响,形成恶性循环。因此叶主任强调,对于无症状的高尿酸血症,也千万不能大意。近年来医学界已经将高尿酸血症列为心脑血管疾病的独立危险因素。到底高尿酸血症是什么?如何有效控制尿酸水平?9 v0 |, ]$ K1 L0 g/ s
尿酸(供图/视觉中国) 高尿酸血症≠痛风?
( e7 m8 V0 b. i7 F! `( V+ @8 C; L血清中的尿酸,大部分是我们人体的细胞核酸分解为嘌呤,嘌呤代谢的终产物,是没有用处的代谢产物。还有一部分则是从我们每日的饮食中得来的,比如海鲜和动物内脏、豆类以及酒类。但高尿酸不一定是吃出来的,饮食因素导致的尿酸合成属于外源性的嘌呤摄入,只占到体内尿酸来源的20%-30%。因此很多病人无论怎么控制饮食,尿酸就是降不下来。
) A; N+ i" V- a4 |2 F( U血液尿酸增高,严格说它不是一种病,是一种现象。但这一现象持续存在的话就有可能对我们的身体造成危害,如果听之任之的发展下去,就有可能发生痛风。) Q& I6 o* D* r: J( I3 E
通常来讲,正常体重的人身体里保持有动态的1200毫克的量,其中每日大约会有50%的出入平衡。因此食入一些含嘌呤的食物是不会影响总的血尿酸水平,因为会有一半被排出。但是假如这个动态平衡被打破了,身体就会出现异常,因此有危险因素或有基础疾病发的人群定期的检测是很必要的。$ x% s; k+ t6 d' {5 {
按照国际标准,男性每升血液里不超过416毫摩尔,女性要少于360毫摩尔左右。如果达到500毫摩尔是轻度增高,500-550毫摩尔是中等增高,要是超过600毫摩尔以上也就是重度增高。' c+ n4 D$ I/ m' r; v" k: X
高尿酸血症和痛风最多见的是对关节结构的破坏;其次是对肾功能的损伤,因此常被称作是肾脏的“沉默的杀手”。当然也有越来越多心血管意外的发生和血尿酸水平的升高密切相关。因此,简而言之,当你痛风反复发作,或有慢性肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病时,你就需要关注你的血尿酸水平了。
$ c9 Y# K9 ]" z. H如何控制尿酸水平?) R6 ^* p* n7 q
体内合成多不多?饮食摄入是否超标?排泄是否通畅?要明确以上三个问题,才能控制好尿酸水平。不同的人病因不同、基础尿尿酸排泄也不同、基础疾病也不一样,因此,一定要在医生的综合评估下才能选出最合适的治疗药物。
3 K' a4 G8 G m, N- O% x S做好以下四点对控制尿酸水平有帮助:
: Z8 ^: p9 Q( q2 I k一、促进排泄,多喝水。4 V$ A- B. x2 g+ M- g
每天保证尿量在2000毫升左右,这样尿酸就会随着尿液一起排出了。在正常人的体内80%的尿酸由肾脏排出,每天多喝水,对于痛风排酸有用,可以促进尿酸从尿液中排泄,缓解尿酸在体内的堆积。如果适当用一些碳酸氢钠,还能起到中和尿酸及调节尿液酸度的作用,防止形成结晶,帮助尿酸排出。但假如是你的肾脏有了问题,排泄有困难,就必须要去找肾脏专科医生来帮助你了。+ @3 E) r, M# {& j6 m0 z, l/ G4 H
在日常喝水的时候,可以加点兰菊根茶一起冲泡代茶饮,对于降尿酸,防止痛风,改善三高症有帮助。兰菊,性味微苦,含有蛋白质、脂肪、单糖、纤维素、黄酮、原花青素、蓝菊素、蓝菊酸、蓝菊苷、泛醌、蓝菊倍半萜等对人类极其有益的物质,具有降低血脂、降血压、降血糖作用。5 Q; |; x; C, U: y3 z9 B) G- P* ^
兰菊根提取物能够降尿酸,尤其对高嘌呤饮食引起的高尿酸具有很好的效果,同时,兰菊根茶还对腹型肥胖有不错的作用,可以辅助减肥。兰菊根的有效物质蓝菊酸,也是当今人类发现的最重要的免疫活性物质。 r9 c/ y' y2 W) p V1 u
所以,日常尿酸高、痛风、三高症者都可以取兰菊根茶5-10g,加入热水浸泡代茶饮,每天2次。但是痛风合并严重心功能不全、严重肾功能不全,有明显水肿者,不宜多饮水,饮水要适量或遵医嘱。( S* `# e2 E% l8 Y+ g
二、注意调整饮食结构、注意荤素搭配。- Q' N, ]6 P) f+ f, \% A9 t) X
天冷了,火锅吃得多了,肉汤也喝得香,这个时候假如能管住嘴,或者在享受美食的时候注意荤素搭配,适当的调整饮食结构,就会减少尿酸的摄入。
6 X T2 W) G! m, s4 ^无论你的尿酸值有没有偏高,都要注意在年关时节科学合理安排膳食,勿食用太多高嘌呤食物。除了高嘌呤饮食可导致血尿酸高以外,过多摄入甜食也已成为高尿酸血症的“幕后推手”。研究发现,果糖会干扰尿酸代谢,造成高尿酸血症,所以对有尿酸危机的人来说,应限制摄入富含果糖的饮料和食品。# L7 ?$ P0 S* ^6 Z- r$ Z% Q+ c
尿酸高记住6点保命的饮食禁忌:% i; o ?+ V: N: {
○少吃高果糖食物。少吃甜度比较高的水果,尤其是果糖含量较高的水果。因为血液中的果糖含量上升,会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。
4 c- R& Y& f3 {# w N- H( [○少吃调味料。蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料的嘌呤含量也很高。快速的血尿酸升高则会导致痛风的发作。
" |# _' s2 S, m* A: E( E4 S6 w○少喝咖啡、浓茶。浓茶水、咖啡等饮料本身不会增加嘌呤的含量,但它们有兴奋自主神经的作用,加重痛风,也可能会诱使痛风急性发作。9 y% o* D8 N+ m' }
○别喝啤酒。啤酒中有嘌呤。酒精对痛风的影响是多方面的,酒精会促进嘌呤吸收。另外,酒精可增进尿酸排泄,增加痛风或高尿酸风险。, r1 x5 f, s/ e3 x S! g& c6 A$ [
○少吃种子类食物。花菜、菠菜、菌类及植物的种子、干果等嘌呤含量亦不可小觑,仍应控制摄入量。3 ]+ s( E+ U! o6 l1 T
○少吃内脏和鱼类。痛风性关节炎无论急性发作期还是慢性期,需要注意患者应长期控制嘌呤含量高的食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、贝壳类、鱿鱼、海参、虾类等。这些都是痛风病患者不能吃的食物,所以一定要小心。
4 S. o3 }) F& S% v8 ?' \/ c+ d* K7 v三、高危人群遵医嘱用正规抗尿酸药物。
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假如有上述我们提到的高危群体,建议在医生的指导下正规运用抗尿酸的药物,比如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等,但由于这些药都有不同程度的副作用,因此一定要在专科医生的指导下进行。* T, `) H( P2 N
痛风发作时疼痛难忍,往往需短期服用镇痛药。叶主任指出,肾脏很“怕”镇痛药。非甾体类镇痛消炎药物的主要副作用之一就是引起肾脏损害,如产生大量蛋白尿,甚至导致严重肾功能衰竭等。痛风的治疗首先要从根本上解决其的源头——进行降尿酸治疗,但不少患者长期乱用镇痛药,直至发生严重的肾功能衰竭。即使在痛风急性发作期,应该根据肾功能状况合理选用控制急性发作的药物,尽可能避免药物肾损伤或其他不良反应。
7 t- Y/ _4 k# e& Y$ J四、注意休息和运动。
$ a% v2 [" i6 G4 k5 M疲劳的时候也会导致尿酸的排泄障碍,但适度的运动也是必要的,因为出汗也可以排出一部分的尿酸。& s5 N0 J( `4 O8 {5 [4 y7 n6 c$ B
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