这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。
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从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖) 3 y8 c6 e6 O" N
受访专家:0 C: p& K8 s6 _' b W, Y
著名心血管病专家、医学教育家胡大一
3 d2 D K9 P( H( \( q7 V/ b$ f北京天坛医院副院长王拥军- B5 G4 Y0 G% {3 M8 A
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑, m" l& N3 f: x
年轻就不得卒中吗? u1 U# \0 ]2 v
很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。
3 {. h9 N8 m7 J2 Z2 B) \/ t建议你先看下面一组数字:
4 o& W3 C* d* L4 L( i每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;
: i( v, }1 H8 g: Y7 U7 v全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;
7 z7 O- ^" ]3 k5 ^3 y! p) h. I: V1 |; {" b全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;
: U8 A3 P4 g1 c2 W! I全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。
! L2 R9 Z( I h0 |& ]" U- z! b6 l有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。
7 V ]6 ^! N, p c3 @3 e, \/ v在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。
0 H6 g$ ~5 z$ k2 D. H9 |其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。
% N' m$ P! ~3 R/ f1 v! N- O+ u从名人案例中找教训6 ?8 P7 G' [" S, B
下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?
7 O' h2 F$ j0 Q: x; F" v第一列宁
& t( ~: X. \' ~( f c1 x6 _列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。
) n9 l" \) l' W6 d( o# ^$ M! d经验教训
! P4 \- n! y% _列宁的中风史提醒我们几点:
9 n1 \4 F" k! L1 j6 R2 s; k5 ?. x一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;5 d+ d; P0 O8 o
二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;; U7 `1 |0 u% G/ B7 G9 i3 f$ Y
三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。
* E5 Z5 F+ y8 M第二沙龙) g0 g, v% O% d
2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。
- p5 E) x9 t& H2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。
- L2 n' _5 O2 d经验教训
! u) ]% K l1 \0 O2 `通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。) o! s/ g/ x( ? m4 ?. j% H# W
第三司徒雷登
; e. W9 A7 w+ h, s他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。% V" Y! [- l4 G) v
经验教训1 o1 a- C/ I2 L/ z+ b% S" ~
司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。/ W- H! b7 ?' W9 q" {7 x' ^
通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。
6 ^7 T0 S. ?0 c7条标准守住“卒中大坝”
0 R" x& N9 l% n" q3 T冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。
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2 E" s$ Q0 F% Z+ ]: Z% G这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:" F+ W3 ~+ L! E
高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。
& k, b& @" w( f* [胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。 X/ P6 F" `" `% n- K! Q
3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。; Y. Z; y e2 U+ ^' ]
4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。
/ m% S1 f: v% Q& m7 I达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。6 S; D, n, s, P$ u8 l# ]
快3步判断脑卒中5 \$ e0 @% i4 q1 l
卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。
8 O. B* b! V' T3 A可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):" i4 P- ^/ p$ n1 b* N
面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;
. Q [9 L5 N E$ i i3 e1 ~臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;
) s: y0 B8 `9 V! \5 t说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。
' l; ]( A2 F/ S- J. }8 O急救时,千万别做4件事0 \1 C# h+ A1 x x
通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。$ _, X! Y' H* W' m
但是在这个过程中千万别做这四件事:3 j: Z2 q6 d4 g! P
乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。
1 W* e6 S$ C2 @ D5 B/ L4 X仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。
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随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。0 R$ o l6 `9 U8 n/ T& {
掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。
; U: ?# {# t9 g, k0 F6 @( }9 z↑正确措施# f. S* {* a4 x2 N. v
一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。
/ K% ~- I$ F9 `- Z& ~安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。
6 B& k( o6 M: r0 }记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |