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乙肝是肝病中较为常见的一种,由乙型肝炎病毒引起,具有通过血液、体液、性进行传播的性质,传染率很高,容易转化为肝炎和肝硬化等疾病。那么乙肝与哪些疾病相似呢?如何对它们进行鉴别呢?
; b5 f( r3 b! ^9 b) r 乙型肝炎容易和以下几种肝病相鉴别:
* A z7 _& n h$ x(1)药物性肝炎
8 i3 J% E+ v1 l! s) g特点为:①既往有用药史已知有多种药物可引起不同程度肝损害,如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氮丙嗪、甲基睾丸素、砷锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎。②临床症状轻,单项ALT升高嗜酸性粒细胞增高。③停药后症状连渐好转,ALT恢复正常。7 q5 S: j0 p: C* V2 n/ M) a% X
(2)胆石症% I# Q" Q! m' W( s0 E
既往有胆绞痛史高热皋战、右上腹痛、Mrphy征阳性,白细胞增高,中性粒细胞增高。
2 X+ X9 Z. I, u; U(3)原发性胆源性肝硬化
. t/ C1 {+ g: {! O2 p9 {特点为:①中年女性多见;②黄痘持续显著皮肤瘙痒,常有黄色瘤,肝脾肿大明显ALP显著升高,大多数抗线粒体抗体阳性;③肝功能损害较轻;④乙型肝炎标志物阴性。
. u R7 v; C. K! \(4)肝豆状核变性/ a4 k5 h5 [; w J5 [+ u
常有家旋史多表现有肢体粗大震颤,肌张力增高,眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环)血铜和血浆铜蓝蛋白降低,尿铜增高,而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。
6 P. i7 m6 u: x, ^" c" n( T(5)妊娠期急性脂肪肝
+ t2 d7 u# Z9 g多发生于妊娠后期临床特点有:①发病初期有急性剧烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎;⑦虽有黄疸很重,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎供参考;③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害,ALr升高,但麝浊常正常;④B型超声检查为脂肪肝波形以助早期诊断,确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大胞浆中充满脂肪空泡,无大块肝细胞坏死。
4 t" H, X E* _2 ]3 G/ O(6)肝外梗阻性黄疸" H, ?% o; U* V ~( X
如胰腺癌总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。' D$ G, w8 x1 t1 W7 y; F
(7)酒精性肝病
! ^( C4 R2 `% f0 o( F有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒吏,折合酒精量> 80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛,食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等。血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)和平均红细胞容积( MCV)等指标升高,禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常,AST/ALT>2,有助于诊断,
) C- [. D5 a0 n# T$ k(8)脂肪肝
1 K4 N$ _+ J2 b% [, x. h1 C$ g' R4 z脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%~4%。如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝,严重者脂肪量可逮40%一50%,脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,急性脂肪肝比较少见。临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝昏迷和肾囊,严重者可在数小时死于并发症。如果及时治疗,病情可在短期内迅速好转。慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢,隐匿,病程漫长。早期没有明显的临床症状,一般是在做B超时偶然发现,部分病人可出现食欲减退、恶,心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。因而往往容易被误诊误治。
& z4 x) F7 G' F以上介绍了与乙肝相关的几种疾病及其鉴别方法,希望这些内容能帮您对乙肝有一个更清晰的认识,避免与其它疾病混淆。乙肝具有很强的传染性,一旦发现应及早接受正规治疗,以免疾病传染和加重。 |
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